配伍运用是中药的特色之一。在中药的配伍运用中，常有一些具有阴阳敌对特性的两类药配伍在一起，在医治中起相反相成的效果。如寒与热、升与降、散与收、润与燥、攻与补等。像这样的“阴阳配伍”，看似自相对立，但在临床中常可获得单纯对应性医治所不能获得的效果，这实践水上人家中医阴阳互根原理的详细运用。在这些“阴阳配伍”中，寒药与热药配伍是最常见的，下面就讨论一下寒热药的配伍联络及其含义：

　　并用，也称兼施，是中药、丹方配伍中常常运用的一种方式。寒热药并用常用来医治寒热互见证。首要是针对病机杂乱寒热互结病证而设。其效果如下：1.寒热药并用，以收寒热并治之功。如医治外寒里热证大青龙汤，下寒上热证乌梅丸，寒热互结中焦证泻心汤类方等。2.寒热药并用，调和阴阳。如半夏泻心汤顶用芩连之寒合姜夏、参草之温，相反相成，相辅相成，使脾胃阴阳和调，且辛开散寒无劫阴之痹，苦泻清热无碍阳之害。再如建中汤、炙甘草汤。3.寒热药并用,加强效果。如桃核承气汤、大黄附子甘草汤、柏叶汤等。

　　佐制药的含义有二：一是因方药组成而设，与君药或臣药具有相制（即相杀或相畏）联络，首要在于消除或削弱君、臣药的毒性，限制君、臣药的峻烈，避免君、臣药在发挥医治的一起，发生副反应，乃至形成损害，确保用药安全的药。这时的佐制药与君、臣药之间没有“相成”的联络。如左金丸中的吴茱萸，白虎汤中配伍炙甘草。二是两种特点不同的药物同用，互相限制，彼此为用，一起到达某一意图。如镇肝熄风汤中配伍川楝子，既助平肝之力，又使肝阳下潜而条达疏泄之性不伤；露台乌药散中的川楝子，既助君药疏肝行气止痛之效，又佐制诸药的温热，以防温散过分而动相火。再如黑锡丹中的川楝子，既助清洗胃肠之力，又佐制巴豆辛热峻毒。像这种常主因病症的病因病机而设，又兼“佐制” 含义的配伍是很常见的。

　　所谓寒、热佐制配伍，是指病无热证而用寒药；病无寒证而用热药。如主治虚寒失血证的黄土汤，方中配黄芩。因阳虚当用温热药物，但用之不妥则易引起阳动而伤血，故用黄芩佐制温热药温阳散寒而燥烈，使阳能统血以止血而无动血。再如主治阳明大肠热结证的大承气汤，方中配厚朴。厚朴苦温，首要是佐制大黄、枳实、芒硝寒凉过分而凝滞气机，使之清泻而不寒凝，且能更好地发挥医治效果。

　　反佐药的含义有二：一是反佐药能够因病症病机而设，其原意是病重邪盛，或许拒药时，配用与君药药性相反而又能在医治中起相反相成效果的药物。二是反佐药还能够因方药组成而设，其与君（臣）药气或效果趋向相反，其意图是完成君（臣）医治效果和意图。如景岳济川煎补养下行中稍佐升举清阳之升麻；陶氏黄龙汤与泻热下实中少施开宣升浮之桔梗。

　　寒热药的反佐，可大致分为两类：一是寒热温凉反从其病的反佐，用以医治大热大寒邪气极盛不能纳药。二是医治寒热错杂证的反佐。如热鄙人而上有寒邪格拒；通脉四逆加猪胆汁汤。

　　寒热药并用与反佐：并用，也称兼施，是丹方配伍中常常运用的一种方式。如寒热并用、补泻并用、散收并用、升降并用等。从方式上看反佐与并用都是寒热或升降相反相成配伍联络的运用。但两者有着底子的不同。不同点在于反佐药首要在于诱导病气受药，消除格拒，确保君臣药医治效果的正常发挥，其所主的病因病机单一。并用是医治寒热错杂、升降失常、真假互见等较为杂乱的病症，常用的配伍方式，君、臣之间用药量巨细根据病况而定，可多可少；而反佐药一般用量少。

　　寒热药并用与佐制：佐制药的运用意图首要是为了用药安全，因君、臣药的组成而设。并用药是因主证的病因病机存在寒与热、升与降、虚与实等彼此对立的两个方面而设。不过并用药之间有时也有佐制的含义。

　　寒药的副效果：1.冰冷损中。寒药多泄，能损胃伐气，大寒则伤胃。因而，除热之剂，中寒者勿服，盖“寒药补阴，则胃气先伤”“性寒伤中，败胃动风”。2.伤阳伐生生之气。“阳衰之症，寒药所最忌”，若常人过服寒药，恐伤胃中生发之气，因为性寒伐生生之气，无火气者勿用。

　　热药的副效果：1.耗伤气血。“药之热性，重伤元气”，又伤血脉，或能通经坠胎。2.损津劫液。如樱桃性大热易使人发渴。3.动火生热。如命门有火，勿服胡桃；硇砂性大热，服之有暴热损目；吴茱萸易动火昏目发疮。

　　热证须用寒药，苦寒药易伤胃气，滋阴药和金石类药也影响胃的消化功用。临床实践证明，“胃气一败，百药难施”“犹兵家之饷道也，饷道一绝，万众立散”。明代医家徐春甫在《古今医统》中着重看病要先顾胃气：“凡治百病，胃气实者，功之则去，盖以本虚，功之则胃气益弱”。因而，在医治热证的(清热)丹方中，经过寒药佐以热药配伍来对胃气进行维护。如左金丸，处方仅有黄连和吴茱萸两味，吴茱萸的效果有三，其中之一水上人家避免黄连过寒而伤中。再如虎潜丸，方中重用黄柏、知母泻火清热；熟地、龟板、白芍补养肝肾之阴；锁阳温阳益精；佐以陈皮、干姜温中健脾，理气和胃，既可避免因知柏苦寒而败胃，又能使其滋补甘润补而不滞。诸药配伍共具滋阴降火、强筋壮骨之功，所以气血和调，阴阳相济，热清而步健。

　　寒证须用热药，而热药具有耗伤气血、损津劫液之弊。因而，在医治寒证的丹方中，经过热药佐以寒药配伍顾护阴津。例如出自《此事难知》的九味羌活汤，本方为风寒湿邪外感，内有蕴热而设。处方组成为；羌活、防风、苍术、白术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草。试想，本方所主证候为风寒湿邪外感，内有蕴热，既有湿邪，又为何反用生地呢？生地清热、凉血、养阴，在方中具有两个效果，一以资汗源，一以防诸药温燥耗津之弊。

　　如在痹证医治中寒热药并用具有两重含义：榜首，寒痹方中配伍寒药一方面可防治蕴邪化热，另一方面又能监制温燥伤阴；第二，热痹方中配伍热药，既可增强祛湿通痹效果，又能避免寒凉凝络的副效果。（吴文博）

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